BRONQUIOLITIS AGUDA Y SINDROMES PLEURALES

 

       https://farmacosalud.com/llega-la-bronquiolitis-en-los-ninos-que-es-lo-que-hay-que-saber/bronquiolitis/

La bronquiolitis se define como una infección viral aguda que se expresa como una obstrucción de la vía aérea baja, lo que ocurre básicamente es una inflamación y necrosis del epitelio bronquial, así que hay un compromiso del pulmón de forma difusa y bilateral, esto ocasiona que el paciente manifieste una serie de síntomas como disnea, mareo, fatiga, cianosis, fiebre, deshidratación, estornudos, tos etc., y esta es muy común en niños menores de 2 años. Al inicio de la enfermedad que comprende del día 1 al 3, los síntomas mas comunes son rinorrea, tos seca o productiva, compromiso  conjuntival y otitis media, posteriormente evoluciona y al momento de realizar el examen físico, a la inspección se observan tirajes intercostales y subcostales, y en algunas ocasiones aleteo nasal y quejido espiratorio. A la auscultación se escucha una espiración prolongada, estertores y sibilancias. 

¿Qué virus causa esta enfermedad? 😥
En la mayoría de los casos, aproximadamente el 44% el virus causante es en virus sincitial, pero hay agentes causales variados, tales como Parainfluenza 1 y 3, adenovirus, rinovirus, mycoplasma neumonía, influenza y enterovirus. 

¿Y cómo se transmite? 😱
Este virus se transmite principalmente a través de gotas de Flügge, se transmiten por las manos, y desde ahí se inocula hacia el sistema respiratorio, es decir, la transmisión de puede dar de persona a persona siguiendo un curso lógico. Inicialmente una persona infectada estornuda y las microgotas quedan en sus manos, donde el virus permanece, posteriormente esta persona tiene contacto con una persona sana, la cual toca sus manos,  las lleva a su nariz u ojos, donde tiene hace contacto con las mucosas y de inmediato se inocula. Se ha evidenciado que el virus ocasiona una serie de cambios patológicos en la vía aérea, este lo que hace es replicarse en las células epiteliales, de modo que de desencadena un proceso de necrosis y lisis, y se liberan citocinas proinflamatorias, por lo que también hay un proceso de edematizacion. Es importante tener en cuenta los factores de riesgo para el contagio por el virus sincitial, que son ser de sexo masculino, tener entre 3 y 6 meses (en niños), sistema inmunológico débil, malas condiciones socioeconómicas y de higiene y sanidad, hermanos en edad escolar y exposición pasiva al humo de tabaco. 


https://sigeam.info/2020/09/15/transmision-del-coronavirus/


https://www.medicasur.com.mx/es_mx/ms/faseI_Como_se_transmite_la_enfermedad_COVID_19

       
Diagnostico 
El diagnóstico es clínico teniendo en cuenta la fase inicial que dura de de 3 a 5 días. el periodo de estado que dura de 5 a 7 días y la fase de convalecencia, en la que se espera la recuperación de la frecuencia respiratoria en un lapso de 15 a 21 días. Se evalúa la severidad mediante la escala de Tal, que se utiliza principalmente para predecir la hipoxemia.

Debido a que el cuadro clínico de esta enfermedad presenta síntomas que pueden estar presentes en otras patologías es necesario realizar un diagnostico diferencial con fibrosis quística, síndrome aspirativo, malformaciones pulmonares, infección por chlamydia, inmunodeficiencias, cardiopatías, acidosis, anemias graves y neumonía viral. Complementado con una serie de exámenes para un diagnostico certero, para lo cual se solicita radiografía de tórax, en algunos casos hemograma, valoración de la CO2 y saturación de oxigeno. 


Saseta, M. Malvaso, R. Marcelo, R. Fernandez, G. Maydana, M. GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: BRONQUIOLITIS AGUDA. Ludovica Pediátrica. 2017. VOL 20 #02


Tratamiento 
El tratamiento generalmente utilizado es de sostén consistente en:

👤 Posición: Cómoda, usualmente decúbito dorsal con la cabecera elevada 
🌞Temperatura: La hipertermia usualmente aumenta el consumo de oxigeno 
💧Hidratación: Cubrir las necesidades basales del paciente y evitar la sobrehidratación
🍛 Alimentación: Es fundamental la realimentación precoz 

En algunos casos se implementa un tratamiento farmacológico consistente en oxigeno, ribavirina, antibióticos, broncodilatadores alfa - adrenérgicos, broncodilatadores beta - adrenérgicos, corticoides y sedantes o antihistamínicos, aunque su eficacia no se ha demostrado 100%.  


VIDEO COMPLEMENTARIO Y PREVENTIVO 

https://www.youtube.com/watch?v=12rslsQm1Oo


SINDROMES PLEURALES 

Son las alteraciones que se presentan en la pleura, lo que ocasiona un estado patológico producido por múltiples causas, y que se manifiesta con una serie de síntomas y signos clínicos. 



https://www.udocz.com/co/read/134189/sx-pleuropulmonar-tabla-comparativa


CONDENSACION RX 

https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-Radiografia-de-torax-AP-izquierda-y-perfil-derecha-condensacion-en-lobulo_fig1_279460622

           ATELECTASIA RX 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033833813001811?via%3Dihub


DERRAME PLEURAL RX
https://es.wikipedia.org/wiki/Derrame_pleural

NEUMOTORAX RX
https://revistamedica.com/cambio-climatico-neumotorax-espontaneo/





REFERENCIAS
Castaños, C. Rodríguez, S. GAP 2013: Manejo de la Bronquiolitis. Hospital de pediatría Garrahan. 2015 

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